中心緊扣“保障更有力、服務(wù)更高效”核心目標(biāo),聚焦醫(yī)保服務(wù)全流程、全鏈條優(yōu)化升級,從政策宣傳、基金監(jiān)管、民生保障等方面精準(zhǔn)施策、靶向發(fā)力,將各項(xiàng)惠民舉措落細(xì)落實(shí),以優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),持續(xù)提升轄區(qū)群眾的獲得感。
多維宣傳廣覆蓋。構(gòu)建“線上+線下”立體化宣傳矩陣,全方位打通醫(yī)保政策傳播“最后一公里”。線下在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員密集場所,通過懸掛橫幅、擺放展板、現(xiàn)場咨詢、發(fā)放政策明白紙與禮品等形式,開展“擺攤設(shè)點(diǎn)”式集中宣講,讓醫(yī)保政策走近群眾身邊。線上依托微信公眾號、短視頻平臺,常態(tài)化推送政策解讀、操作指南,打造“指尖上的醫(yī)保服務(wù)”,實(shí)現(xiàn)政策宣傳全覆蓋、無死角。此外,開通便民熱線,建立“接訴即辦、限時(shí)辦結(jié)、回訪閉環(huán)”工作機(jī)制,專職骨干精準(zhǔn)值守,高頻訴求即時(shí)解答、復(fù)雜訴求全程跟蹤,目前,共受理咨詢90余件,辦結(jié)率100%,群眾滿意度持續(xù)攀升。
智能監(jiān)管提質(zhì)效。持續(xù)深化醫(yī)保基金監(jiān)管“百日攻堅(jiān)”行動,筑牢醫(yī)保基金安全堅(jiān)固防線。組建專項(xiàng)督導(dǎo)小組,對轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋督導(dǎo)檢查,聚焦掛床住院、過度診療等重點(diǎn)問題,通過現(xiàn)場核查、病歷抽查、數(shù)據(jù)比對等方式,全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析診療、用藥及結(jié)算數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)基金風(fēng)險(xiǎn)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置”,構(gòu)建“人工核查+智能監(jiān)管”的全方位監(jiān)管格局,嚴(yán)守群眾“看病錢”“救命錢”。
民生兜底有溫度。聚焦群眾辦事難點(diǎn),持續(xù)優(yōu)化便民服務(wù),全力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),破解基層服務(wù)“斷層”難題。組織業(yè)務(wù)骨干下沉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展醫(yī)保結(jié)算、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范經(jīng)辦流程。推進(jìn)新生兒“一件事”改革,聯(lián)動多部門實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,真正做到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。強(qiáng)化民生兜底保障,精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),將困難群體全部納入醫(yī)療救助范圍,做到應(yīng)保盡保,統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障,為困難群眾提供專屬保障,不斷增強(qiáng)群眾健康福祉。
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